见古今

黄帝内经

中国传统医学重要经典,由《素问》《灵枢》两部分构成,讨论人体、疾病与自然环境的传统认识;仅供古籍文化学习,不构成医疗建议。它把身体置于季节、环境与生活方式的整体关系中,具有重要思想史价值;但整体观不能替代现代医学证据,健康问题应交由专业诊疗。

原文

黄帝曰︰经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治。 歧伯曰︰五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。 黄帝曰︰何谓相顺。 歧伯曰︰经脉十二者,以应十二月,十二月者,分为四时,四时者,春夏冬秋,其气各异,营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。 黄帝曰︰何谓逆而乱。 歧伯曰︰清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密嘿,俛首静伏。乱于肺,则俛仰喘喝,接手以呼。乱于肠胃,则为霍乱。乱于臂胫,则为四厥。乱于头,则为厥逆,头重眩仆。 黄帝曰︰五乱者,刺之有道乎。 歧伯曰︰有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。 黄帝曰︰善。愿闻其道。 歧伯曰︰气在于心者,取之手少阴心主之输。气在于肺者,取之手太阴荣足少阴输。气在于肠胃者,取之足太阴阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱大杼,不知,取足太阳荣输。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明少阳之荣输。 黄帝曰︰补写奈何。 歧伯曰︰徐入徐出,谓之导气,补写无形,谓之同精,是非有馀不足也,乱气之相交也。 黄帝曰︰允乎哉道,明乎哉论,请著之玉版,命曰治乱也。

译文

黄帝说:人体的十二经脉,其属性分别与五行相合,又与四时相应,但不知因何失调而引起脉气运行的逆乱? 又是什么原因能使它正常运行呢? 岐伯说:木、火、土、金水五行的生克有一定的内在顺序,春、夏、秋、冬四季的变化也有一定的规律,而人体经脉的运行,也要与五行四季的规律相适应,才可以保持正常的活动,如果违反了这些规律就会引起经脉的运行紊乱。黄帝说:怎样才能做到相互顺应呢? 岐伯说:人身十二经脉与一年的十二个月相应。 十二个月分为四季,就是春、夏、秋、冬四季,这四季的气候特点各不相同,人体与之相适应,也有相应的差别。人体营气与卫气是内外相随,运行有序,阴阳互相协调,清气与浊气的运行也不互相干扰侵犯,这样就能顺应自然界的变化而使经脉运行正常。 黄帝说:那逆乱的反常情况是什么样的呢? 岐伯说:清阳之气应上升居于上部外部,浊阴之气应沉降居于下部内部,如果清气不能上升反居于下部内部,浊气不能下降反居于上部外部,这就是经气逆乱。营气顺脉而行,而卫气运行却不循常规,这样清浊相扰,乱于胸中就叫做大悗。 气乱于心,可见心中烦闷,沉默不言,低头静伏而不欲动。 气乱于肺,使人俯仰不安,喘息喝喝有声,需用两手按于胸前帮助呼吸。 气乱于肠,就会发生吐泻交作的霍乱而上吐下泻。 气乱于手臂、小腿,就会见四肢厥冷。 气乱于头,就会见厥气上逆,头重眩晕,甚至仆倒在地。 黄帝说:发生上述这五种乱症,针刺治疗有什么法则吗? 岐伯说:病邪侵入,有它的脉路,祛除病邪,也有它的脉路,仔细观察掌握病邪来去的脉路,善于治疗疾病,这可称得上是养身之宝。 黄帝说:讲得好。 我想听你讲讲关于治疗方面的法则。 岐伯说:气乱于心的,应针刺手少阴心经的输穴,和手厥阴心包经的输穴。 气乱于肺的,应针刺手太阴肺经的荥穴,和足少阴肾经的输穴。 气乱于肠胃的,应针刺足太阴脾经,和足阳明胃经,如果不能治愈,可以再针刺足三里穴。 气乱于头的,应针刺足太阳膀胱经的天柱穴和大杼穴,如果不能奏效,可再针刺足太阳膀胱经的荥穴和输穴。 气乱于手臂足胫部的,如有瘀血可首先在相应部位的血脉上针刺放血,然后针刺取手阳明大肠经的荥穴、输穴,和手少阳三焦经的荥穴、输穴治疗上肢的病变;取足阳明胃经的荥穴、输穴,和足少阳胆经的荥穴、输穴治疗下肢的病变。黄帝说:如何运用补泻的手法呢? 岐伯说:慢慢地进针慢慢地出针,这种手法叫做导气。 在不运用明显的补泻手法的情况下,这称为同精。 因为上述五乱病既不是邪气有余的实证,也不是正气不足的虚证,只是气机逆乱形成的病变,所以采用这种手法。 黄帝说:你讲的治疗方法真是恰当! 你的分析真是明白确切啊! 请允许我把这些内容刻录在玉版上,命名为《治乱》。

注释

术语提示(依本篇语境) 1. 经脉:传统医学中运行气血、联系脏腑肢节的通路概念,不等同于现代血管或神经。 2. 营气:传统医学中行于脉内、与水谷精微和血的生成运行相关的气。 3. 卫气:传统医学中行于脉外、与护卫肌表和昼夜运行相关的气。 4. 阴阳:古代用来说明相反相成、消长转化关系的基本范畴。 5. 五行:木、火、土、金、水五种关系模型,用于说明分类、制约和变化。 6. 太阴:三阴之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 7. 少阴:三阴之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 8. 太阳:三阳之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 9. 阳明:三阳之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 10. 少阳:三阳之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 11. 四时:春、夏、秋、冬四季及其气候、生长收藏变化。 校读说明:以上为帮助初读者识别古代医学概念的学习注释;同一术语在不同篇章、版本和历代注家中可能有不同解释。

解读

篇旨:本篇《五乱》可从“古代医学问答与关系推演”这一主线进入。本篇通过黄帝与医家的问答,把观察、分类、推理和处置原则组织在一起。阅读时应先辨认问题是什么,再区分经文所用的概念层次和论证次序。 阅读主线:先看问答提出的核心矛盾,再追踪经脉、营气、卫气、阴阳、五行等概念如何相互连接,最后区分经文是在描述现象、解释原因,还是提出古代诊治原则。《灵枢》各篇彼此参照,本篇不宜脱离全书的阴阳、藏象、经络和气血框架孤立理解。 现代阅读边界:文中的脏腑、气血、经络和岁时关系属于传统医学理论及历史经验,不能直接替代现代解剖、生理、检验或临床指南。本解读用于国学与中医文献学习,属于待专业校审的导读稿。