见古今

黄帝内经

中国传统医学重要经典,由《素问》《灵枢》两部分构成,讨论人体、疾病与自然环境的传统认识;仅供古籍文化学习,不构成医疗建议。它把身体置于季节、环境与生活方式的整体关系中,具有重要思想史价值;但整体观不能替代现代医学证据,健康问题应交由专业诊疗。

原文

黄帝曰︰余闻十二经脉,以应十二经水者,其五色各异,清浊不同,人之血气若一,应之奈何。 歧伯曰︰人之血气,苟能若一,则天下为一矣,恶有乱者乎。 黄帝曰︰余闻一人,非问天下之众。 歧伯曰︰夫一人者,亦有乱气,天下之众,亦有乱人,其合为一耳。 黄帝曰︰愿闻人气之清浊。 歧伯曰︰受谷者浊,受气者清。清者注阴,浊者注阳。浊而清者,上出于咽。清而浊者,则下行。清浊相干,命曰乱气。 黄帝曰︰夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,清浊别之奈何。 歧伯曰︰气之大别,清者上注于肺,浊者下走于胃,胃之清气,上出于口,肺之浊气,下注于经,内积于海。 黄帝曰︰诸阳皆浊,何阳独甚乎。 歧伯曰︰手太阳独受阳之浊,手太阴独受阴之清,其清者上走空窍,其浊者下行诸经,诸阴皆清,足太阴独受其浊。 黄帝曰︰治之奈何。 歧伯曰︰清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者,深而留之,刺阳者,浅而疾之,清浊相干者,以数调之也。

译文

黄帝说:我听说人体的十二经脉与自然界十二条大河流相对应,自然界十二条大河流有青、赤、黄、白、黑五种颜色各不一样,另外还有清浊的区别,然而人体经脉中的气血都是一样的,那怎么能说二者是相应的呢? 岐伯说:人体经脉中的气血如果都是一样的,那么推及整个社会所有的人就应该是相同的了,如此怎么会发生混乱的情况呢? 黄帝说:我问的是一个人的气血情况,并不是询问整个社会所有的人。 岐伯说:一个人体内有逆乱之气,就跟整个社会上众人之中总会有作乱之人一样,总体的看都是一个道理。 黄帝说:我想知道人身之气的清浊情况。 岐伯说:人体受纳饮食物所化生的是浊气,呼吸的自然界空气所化生的是清气。 清气注入属阴的五脏,浊气注入属阳的六腑。 饮食物所化生的浊气中的清气,向上出于咽部;清气中的浊气,就会下行。 如果清气和浊气相互干扰而不能正常的升降,就叫做乱气。 黄帝说:阴清而阳浊,浊气之中有清气,清气之中有浊气,清气和浊气的这些情况应该怎样区别呢? 岐伯说:清浊之气的大略区别为,清气上升注于肺,浊气下行走于胃。 胃里的清气,向上出于口;肺里的浊气,向下注于经脉,内积于气海之中。 黄帝说:各阳经都接受浊气,哪条阳经接受浊气最多呢? 岐伯说:手太阳小肠经在各阳经中接受的浊气最多,手太阴肺经在各阴经中接受的清气最多,清气向上行于面部各窍,浊气向下行于诸经脉。 各阴经都接受清气,唯独足太阴脾经接受胃中水谷所化生的浊气。 黄帝说:人体的清气、浊气异常应当怎样治疗呢? 岐伯说:清气的性质是滑利的,浊气的性质是滞涩的,这是清气、浊气的正常的表现。 所以,如果是由于浊气异常引起的病变,针刺时应当深刺而留针时间长;如果是由于清气异常引起的病变,针刺时应当浅刺而快速出针;如果是由于清气与浊气相互干扰而导致升降失常的病变,就应当察明病情,了解清气、浊气相互干扰的程度和部位,再结合清气、浊气的特性,根据具体情况采取适当的方法调治。

注释

术语提示(依本篇语境) 1. 阴阳:古代用来说明相反相成、消长转化关系的基本范畴。 2. 十二经脉:传统经络学说中的十二条主要经脉,不等同于现代解剖学中的血管或神经。 3. 经脉:传统医学中运行气血、联系脏腑肢节的通路概念,不等同于现代血管或神经。 4. 经水:以自然界水流比拟经脉气血运行的古代论述。 5. 太阴:三阴之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 6. 太阳:三阳之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 7. 五色:青、赤、黄、白、黑五种面色分类,用于古代望诊体系。 校读说明:以上为帮助初读者识别古代医学概念的学习注释;同一术语在不同篇章、版本和历代注家中可能有不同解释。

解读

篇旨:本篇《阴阳清浊》可从“阴阳、藏象与人体功能联系”这一主线进入。篇中借阴阳、五行和脏腑配属说明人体各部分的功能联系。这里的脏腑兼具象征、功能和经验分类含义,不能直接缩减为现代解剖器官。 阅读主线:先看问答提出的核心矛盾,再追踪阴阳、十二经脉、经脉、经水、太阴等概念如何相互连接,最后区分经文是在描述现象、解释原因,还是提出古代诊治原则。《灵枢》各篇彼此参照,本篇不宜脱离全书的阴阳、藏象、经络和气血框架孤立理解。 现代阅读边界:文中的脏腑、气血、经络和岁时关系属于传统医学理论及历史经验,不能直接替代现代解剖、生理、检验或临床指南。本解读用于国学与中医文献学习,属于待专业校审的导读稿。