血气形志篇第二十四
中国传统医学重要经典,由《素问》《灵枢》两部分构成,讨论人体、疾病与自然环境的传统认识;仅供古籍文化学习,不构成医疗建议。它把身体置于季节、环境与生活方式的整体关系中,具有重要思想史价值;但整体观不能替代现代医学证据,健康问题应交由专业诊疗。
原文
夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。 足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。 手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。 今知手足阴阳所苦,凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后写有馀,补不足。 欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。复下一度,心之俞也。复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是谓五藏之俞,灸刺之度也。 形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。 形乐志乐,病生于肉,治之以鍼石。 形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。 形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百药。 形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。 刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气也。
译文
人体各经脉气血多少,是有一定的正常数量比例的:太阳经脉常多血少气,少阳经脉常少血多气,阳明经脉常多气多血,少阴经脉常少血多气,厥阴经脉常多血少气,太阴经脉常多气少血,这是先天给予正常人的气血数量比例。 足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里,足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,足阳明胃经与足太阴脾经互为表里,这是足三阳经和足三阴经之间的表里配合关系。 手太阳小肠经和手少阴心经互为表里,手少阳三焦经与手厥阴心包经互为表里,手阳明大肠经与手太阴肺经互为表里,这是手三阳经和手三阴经之间的表里配合关系。 当知道了疾病发生在十二经脉的那一条经脉,凡是治疗疾病的针刺方法就是,必须先刺出其血,以减轻其病苦,再诊察其病情的虚实,然后泻其有余之实邪,补其不足的气血。 要想知道背部五脏俞穴的位置,先用草梗一根,度量两乳之间的距离,再从正中对折,另一草梗与前草梗同样长度,折掉一半之后,拿来支撑第一根草梗的两头,就成了一个等腰三角形,然后用它丈量病人的背部,使其一个角朝上,和脊背部大椎穴相平,另外两个角在下,其下边左右两个角所指部位,就是肺俞穴所在。 再把上角移下一度,放在两肺俞连线的中点,则其下左右两角的位置是心俞的部位。再移下一度,左角是肝俞,右角是脾俞。 再移下一度,左右两角是肾俞。 这就是五脏俞穴的部位,为针刺、艾炙的取穴方法。 形体安逸但精神苦闷的人,病多发生在血脉,治疗时宜用针刺或艾炙。 形体安逸而精神也愉快的人,病多发生在肌肉,治疗时宜用针刺或砭石刮痧。 形体劳苦但精神很愉快的人,病多发生在筋膜,治疗时宜用热敷或导引。 形体劳苦而精神又很苦恼的人,病多发生在咽喉部,治疗时宜用药物。 屡受惊恐的人,经络因气机紊乱而不通畅,病多为麻木不仁,治疗时宜用按摩和药酒。 刺阳明经,可以出血出气;刺太阳经,可以出血,而不宜伤气;刺少阳经,只宜出气,不宜出血;刺太阴经,只宜出气,不宜出血;刺少阴经,只宜出气,不宜出血;刺厥阴经,只宜出血,不宜伤气。
注释
术语提示(依本篇语境) 1. 五藏:即五脏,通常指心、肝、脾、肺、肾五个传统功能系统。 2. 阴阳:古代用来说明相反相成、消长转化关系的基本范畴。 3. 太阴:三阴之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 4. 少阴:三阴之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 5. 厥阴:三阴之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 6. 太阳:三阳之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 7. 阳明:三阳之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 8. 少阳:三阳之一,在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 9. 表里:传统辨证和经脉理论中说明外内、浅深及经脉配属的一对范畴。 校读说明:以上为帮助初读者识别古代医学概念的学习注释;同一术语在不同篇章、版本和历代注家中可能有不同解释。
解读
篇旨:本篇《血气形志》可从“古代医学问答与关系推演”这一主线进入。本篇通过黄帝与医家的问答,把观察、分类、推理和处置原则组织在一起。阅读时应先辨认问题是什么,再区分经文所用的概念层次和论证次序。 阅读主线:先看问答提出的核心矛盾,再追踪五藏、阴阳、太阴、少阴、厥阴等概念如何相互连接,最后区分经文是在描述现象、解释原因,还是提出古代诊治原则。《素问》各篇彼此参照,本篇不宜脱离全书的阴阳、藏象、经络和气血框架孤立理解。 现代阅读边界:文中的脏腑、气血、经络和岁时关系属于传统医学理论及历史经验,不能直接替代现代解剖、生理、检验或临床指南。本解读用于国学与中医文献学习,属于待专业校审的导读稿。