太阴阳明论篇第二十九
中国传统医学重要经典，由《素问》《灵枢》两部分构成，讨论人体、疾病与自然环境的传统认识；仅供古籍文化学习，不构成医疗建议。它把身体置于季节、环境与生活方式的整体关系中，具有重要思想史价值；但整体观不能替代现代医学证据，健康问题应交由专业诊疗。
原文
黄帝问曰︰太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也。 歧伯对曰︰阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。 帝曰︰愿闻其异状也。 歧伯曰︰阳者，天气也，主外，阴者，地气也，主内。 故阳道实，阴道虚。 故犯贼风虚邪者，阳受之； 食饮不节起居不时者，阴受之。 阳受之，则入六府，阴受之，则入五藏。 入六府，则身热不时卧，上为喘呼； 入五藏则潅满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。 故喉主天气，咽主地气。 故阳受风气，阴受湿气。 故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端； 阳气从手上行至头，而下行至足。 故曰︰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。 故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。 帝曰︰脾病而四支不用，何也。 歧伯曰︰四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。 帝曰︰脾不主时，何也。 歧伯曰︰脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者，常著胃土之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。 帝曰︰脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也。 歧伯曰︰足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。 阳明者，表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。 藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。 四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。
译文
黄帝问道：足太阴脾经与足阳明胃经，互为表里，是脾胃所属的经脉，而所生的疾病不同，是什么道理呢？ 岐伯回答说：足太阴脾经属阴经，足阳明胃经属阳经，两经循行的部位不同；它们虚实的更替不同，顺逆的更替也不同；疾病或从体内发生，或从体外侵入，因为发病原因各有差异，所以病名也就不同。 黄帝道：我想知道它们不同的具体情况。 岐伯说：人身的阳气，犹如天气，负责护卫人体外部；人身的阴气，犹如地气，负责滋养人体内部。 所以，阳气性质刚实固守于外，阴气性质柔虚守于内。 凡是，贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；饮食起居失调，内在阴气先受损伤。 阳气受到邪气侵害会传入六腑；阴气受病会多累及五脏。 邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促；邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。 所以，喉咙司呼吸而通天气，咽部吞饮食而连地气。 因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。 所以阴经之气，从足沿内侧上行至头，再向下沿臂膊内侧到达指端；阳经之气，从手沿外侧上行至头，再沿外侧向下行到足。 所以说： 阳经的病邪，先上行至头顶再向下行；阴经的病邪，先下行至指端，再向上行。 故风邪为病，人体上部首先感受邪气；湿邪成疾，人体下部首先感受邪气。 黄帝道：脾病会引起四肢痿弱功能失常，这是什么道理呢？ 岐伯说：四肢都要承受胃中水谷精气的濡养，但胃中精气不能直接到达四肢经脉，必须依赖脾气的传输，才能营养四肢。 如今脾有病不能为胃输送水谷精气，四肢失去营养，则精气日渐衰减，经脉不能畅通，筋骨肌肉都得不到濡养，因此四肢便痿弱丧失正常的功能了。 黄帝道：脾脏不能主管一个季节，这是什么道理呢？ 岐伯说：脾在五行中属土，主管中央之位，分别在四季长养四脏，时间在四季之末的最后十八天，故脾不单独主管一个季节。 由于脾脏经常为胃土传输水谷精气，就像天地养育万物一样无时或缺的。 所以它能从上到下，从头到足，输送水谷之精气于全身各部位，而不专门主管一个季节。 黄帝道：脾与胃仅以一层膜相连，而脾能为胃传输津液，这是什么道理呢？ 岐伯说：足太阴脾经，属三阴经脉，它的经脉贯通到胃，连属于脾，环绕咽喉，故脾能把胃中之水谷精气输送到手足的三条阴经；足阳明胃经，为脾经之表，是供给五脏六腑营养之处，故胃也能将太阴之气输送到手足的三条阳经。 五脏六腑各通过脾经以接受胃中的精气，所以说脾能为胃运行津液。 如四肢得不到水谷精气的滋养，精气便日趋衰减，脉道不通，筋骨肌肉都失却营养，因而也就丧失正常的功能了。
注释
术语提示（依本篇语境） 1. 阴阳：古代用来说明相反相成、消长转化关系的基本范畴。 2. 太阴：三阴之一，在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 3. 阳明：三阳之一，在不同篇章中可用于说明经脉、部位或气化关系。 4. 五藏：即五脏，通常指心、肝、脾、肺、肾五个传统功能系统。 5. 六府：即六腑，通常指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 6. 津液：传统医学对人体正常水液的总称。 7. 四时：春、夏、秋、冬四季及其气候、生长收藏变化。 8. 表里：传统辨证和经脉理论中说明外内、浅深及经脉配属的一对范畴。 9. 水谷：饮食物及其被消化吸收后的精微物质之传统称谓。 10. 脾胃：传统医学中与饮食受纳、运化等相关的一组功能系统。 校读说明：以上为帮助初读者识别古代医学概念的学习注释；同一术语在不同篇章、版本和历代注家中可能有不同解释。
解读
篇旨：本篇《太阴阳明论》可从“阴阳、藏象与人体功能联系”这一主线进入。篇中借阴阳、五行和脏腑配属说明人体各部分的功能联系。这里的脏腑兼具象征、功能和经验分类含义，不能直接缩减为现代解剖器官。 阅读主线：先看问答提出的核心矛盾，再追踪阴阳、太阴、阳明、五藏、六府等概念如何相互连接，最后区分经文是在描述现象、解释原因，还是提出古代诊治原则。《素问》各篇彼此参照，本篇不宜脱离全书的阴阳、藏象、经络和气血框架孤立理解。 现代阅读边界：文中的脏腑、气血、经络和岁时关系属于传统医学理论及历史经验，不能直接替代现代解剖、生理、检验或临床指南。本解读用于国学与中医文献学习，属于待专业校审的导读稿。